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탈수 축합반응
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참고하십시오.| 국제질병분류기호(ICD-10) | E86 |
| 관련증상 | 저혈압, 현기증 |
| 관련질병 | 설사, 구토 |
1. 개요
탈수( 脫 水, dehydration)는 체내에 수분이 부족한 증상이다. 사람의 몸에 포함된 수분은 체중의 60%이며, 체내 수분의 12%(60kg 성인 기준 4.8kg 정도)를 잃으면 죽음에 이른다.[1] 탈수가 원인으로 죽는 것을 갈사(渴死)라고 한다. 인체의 자율신경을 관할하는 시상하부의 갈증중추는 탈수로 인한 죽음을 예방하고자 갈증 신호를 유발하며, 이 신호에 따라 갈증을 느끼고 물을 섭취하게 된다.흔히 3의 법칙이라 하여 공기 없이 3분, 물 없이 3일, 음식 없이 3주를 버틸 수 없다고 한다. 땀을 많이 흘리거나 염분을 많이 섭취한 경우에는 하루도 안 되어 생명이 위험해질 수 있으며, 땀을 전혀 흘리지 않으면 5일가량 버틸 수 있다. 물 없이 3일만 버틸 수 있다는 것은 일부 사실에 근거한 미신이다. 활동량과 그로 인한 수분손실량에 따라 버틸 수 있는 기간이 다르기 때문에, 격한 육체적 활동 또는 노동을 할 경우 3일이 한계지만, 가벼운 활동만 한다면 대사수(metabolic water)의 생성을 통해 수분 공급 없이 11일 또는 그 이상 버틸 수 있다. 즉, 케바케가 너무 심해서 물이 없어도 자신이 3일을 버틸 수 있다고 단정짓는건 위험하다. #
2. 증상
구토나 설사를 많이 한 경우, 많은 땀을 흘린 경우, 물과 음식의 섭취가 부족한 경우, 당뇨병이나 신장병, 요붕증, 다한증 환자이면서도 잘 관리하지 않은 경우, 물 없이 짠 음식이나 바닷물을 섭취한 경우 등이 있을 때 탈수가 일어날 수 있다.체내 수분의 5% 이상 잃는 심각한 탈수 상태에 빠지면 어찌어찌 목숨을 건지더라도 이후 평생 후유증이 남게 될수 있다.
아래는 탈수의 주요 증상이다.
1. 매우 강한 냄새가 나고 짙은 색상을 띠는 소변
2. 어둡고 움푹 들어간 눈
3. 적은 소변량. 탈수가 심할 경우 소변 보는 간격이 12시간 이상으로 벌어지기도 한다.
4. 피로와 심계항진
5. 피부 탄력성 상실
6. 정서 불안
7. 갈증[2]
8. 두통 또는 어지러움
9. 손톱 부분을 강하게 눌렀을 때 색이 돌아오는 게 느리다.
10. 체온 상승
11. 구강 건조
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경도의 탈수
체중 감소는 3-5% 정도 발생하며, 피부 긴장도가 떨어지는 것을 알 수 있다. 혀 등 점막이 마르지만 아직 눈물도 있고 소변량도 많이 줄지 않는다. 의식이 혼미해지지 않으며 혈압이 유지되지만 빠른 맥박, 어지러움, 졸음이 나타날 수 있다. 물을 적게 먹는 것이 습관화되어 있을 경우 경도의 탈수를 단순 피로로 착각할 수 있다. 이 상태가 장기간 지속될 경우 건강적으로 악영향이 나타날 수 있다.
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중등도의 탈수
체중 감소는 6-9% 정도 발생하며, 중등도 이상의 탈수부터 자세를 변화할 때 저혈압이 있을 수 있고, 가만히 있는 데도 빠른 맥박이 나타날 수 있다. 의식도 탈수의 진행 정도에 따라 변화가 있는데, 안절부절 못하다가 이후에는 점점 혼미해져 마치 자고 있는 것 같은 상태가 된다. 주위의 감각자극에 대한 반응도 약해지고 느려지게 되고 탈수가 진행됨에 따라 혀 등 몸의 점막은 더욱 마르게 되며, 눈물마저 감소한다. 피부의 탄성은 더욱 떨어지고, 소변량은 줄고, 머리위쪽의 대천문(아기들의 두개골이 완전히 자라지 않아 머리 위쪽에 생기는 부분)이 움푹 꺼지게 된다. 어지러움을 동반한 심한 메스꺼움과 구토가 나타날 수 있다.
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중증의 탈수
체중감소가 10% 이상이 발생하며, 가만히 누워 있는데도 저혈압이 나타날 수 있으며, 의식이 매우 혼미해지고 쇼크 상태에 이르게 된다. 피부의 긴장도는 더욱 떨어져 푸석푸석하게 되고, 침이 전혀 나오지 않으며 혀와 같은 우리 몸의 점막은 바싹 마르고, 눈이 움푹 패인다. 대천문도 더욱 함몰. 눈물도 흐르지 않고 소변량이 현저히 감소하고 나오지 않을 수도 있다. 기력이 없어져 일어서지 못하고 나중에는 의식을 잃게 되며, 오래 방치되면 사망하게 된다.
3. 탈수 증상 확인법
엄지와 검지로 손등 피부를 잡아 끌어올린 뒤 놓으면 정상 상태에서는 피부가 곧바로 되돌아가지만 탈수 상태에서는 피부 밑 진피에 수분이 부족해지면서 탄력을 잃기 때문에 천천히 되돌아간다.4. 치료
탈수의 치료는 환자가 가지고 있는 질환에 따라 달라진다. 환자에게 의식이 있다면 경구수액 보충요법으로 수분을 보충해준다. 흔히 수분흡수에 좋다고 여기는 스포츠 음료는 나트륨 함량이 너무 낮아 탈수 치료용으로는 부적절하므로, 물에 소금과 설탕을 조금 섞어 지속적으로 마시게 한다.하지만 환자가 의식이 없거나 탈수가 중증으로 심한 경우는 빨리 119에 신고해 병원으로 이송하여 전문의사의 진료를 받고 원인 질환에 따라 치료를 하며, 정맥주사를 통해 수액과 전해질을 보충하는 정맥수액요법을 시행해야 한다.
또한 혈압이 떨어지고 의식이 확인되지 않는 환자를 이송할 때는 반드시 기도를 확보해야 한다. 이마에 한 손을 대고 밑쪽으로 밀면서 턱뼈 부분을 다른 한 손으로 들어 주면 목이 젖혀지게 되고 기도가 확보된다. 만약 119 구급대원이 도착하면 환자의 상태에 알맞는 응급처치를 시행하겠지만 일반인 목격자도 의식이 확인되지 않는 환자에게 기도확보를 하는 방법을 알고 필요시 시행할 줄 알아야 한다.
탈수는 하나의 독립된 질병이라기보다는 환자가 가지고 있는 원인 질병에 따라 나타나는 여러 가지 몸의 상태 가운데 하나다. 우리나라에서 콜레라와 같은 수인성 전염병의 창궐은 이제 지난 시대의 얘깃거리가 되었지만, 아직도 저소득 국가에서는 개인 위생 시설이 잘 갖춰지지 않아 콜레라에 의한 심한 설사로 인해 탈수에 빠져 목숨을 잃는 경우가 매우 많았다. 또한 경제 개발이 뒤쳐진 저소득 국가에서는 아직도 물과 음식의 부족으로 인한 영양실조와 탈수로 어린 생명들이 귀한 목숨을 잃는 일이 여전히 많다. 우리나라의 경우에는 만성질환자나 특정한 질병에 걸려 설사와 구토를 하거나, 음식과 물 섭취를 잘 하지 못한 경우에 탈수를 볼 수 있고, 이런 경우는 원인 질환에 따라 전문의사의 진료를 받으면서 치료를 해야 한다.
날씨가 덥고 땀을 많이 흘리는 여름에 많이 발생하지만 "땀 흘리지 않아도 위험한 '노인 탈수'…폭염엔 물 자주 마셔야" 겨울에도 꽤 많이 발생한다. 날씨가 춥고 땀을 흘리지 않아 수분섭취에 신경을 덜 쓰게 되며 체온이 낮아지면 갈증과 탈수증상을 잘 느끼지 못하기 때문. 체온이 36도 미만인 경우에는 48시간가량 수분섭취를 하지 않아도 갈증을 거의 느끼지 못할 수 있다. 이 때문에 저체온증 상태에서 탈수될 경우 중증으로 진행되기 쉬워 더욱 위험하다. 정상적으로 생활하다가 갑자기 의식을 잃거나 사망하거나 장애인이 될 수도 있다.
4.1. 피해야 할 행동
탈수에 빠진 환자에게 물을 줄 때 꼭 조심해야 하는 한 가지가 있다. 그것은 의식이 확인되지 않는 환자에게 입으로 물을 넣어주려 해선 안 된다는 것이다. 소량의 물은 기도를 막지 않으며 폐에서 흡수가 되므로 당장 기도가 막혀 숨을 쉬지 못하는 일은 없다. 그러나 시간이 지나서 흡인성 폐렴을 일으킬 수 있다. 따라서 의식을 잃은 환자에게는 탈수가 심하더라도 병원에 가기 전 단계에서 입으로 수분을 공급해선 안 된다. 최대한 빨리 119를 부르자. 정말로 위급한 경우엔 수건 등의 물체에 물을 적셔 입 주위를 눌러 주는 식으로 수분을 공급해 줄 수는 있지만 119 대원의 지시에 따르는 것이 제일 좋다.탈수증에 놓인 환자에게는 이뇨작용을 촉진시키는 이뇨제, 고농도의 카페인이 들어간 커피, 술이 금기되고, 불순물이 많고 비위생적인 흙탕물 혹은 오염된 물, 당도가 높은 음료수나 당도가 높은 일부 과일[3], 그리고 미네랄 중 염분이 많은 물이나 오줌 등의 액체는 절대 먹으면 안 된다. 특히 바닷물은 체액보다 나트륨 농도가 훨씬 높아 탈수를 더욱 심하게 한다. 실제로 사해에 빠진 사람이 갈증을 참지 못해 사해 물을 많이 마시는 바람에 하루도 안 되어 탈수로 사망한 사례가 있다.
많은 사람들이 오줌으로 많은 수분이 빠져나가며, 그래서 오줌을 마시면 탈수에도 오래 버틸 수 있다고 생각하는데 그렇지 않다. 탈수 상태에서는 오줌의 나트륨 농도가 높아 오히려 탈수를 악화시키므로 절대 마시면 안 된다. 오줌으로 많은 물이 빠져나가는건 체내 수분량이 많을 때고, 적을 때는 재흡수를 통해 최대한으로 줄인다. 체내 수분을 가장 많이 빠져나가게 하는 것은 땀으로 이건 조절할 수도 없고, 다시 모을 방법도 없다. 따라서 조난시에는 쓸데 없는 운동을 삼가고 시원한 곳을 찾아가는 등의 노력이 필요하다. 위에도 기온 기준이 나와있지만 탈수에 버티는 시간을 결정하는 인자는 의외로 기온이다.
또한 오줌에는 미네랄 등도 물론 있지만 이것도 부족하면 재흡수를 통해 충당하는 편이고 일반적인 탈수시에는 전해질보다 수분손실이 더 크다. 따라서 물을 어느정도 구할 수 있으면 굳이 오줌을 마실 필요는 없다. 오줌에는 명백히 몸에 필요없어 버리는 노폐물( 요소 등)이 포함되어 있으므로 다시 마셨다간 요독증에 걸려 위험할 수 있다. 안그래도 수분부족으로 신장기능이 떨어져 있는데 요소를 다시 들이키는 짓을 하지는 말자. 우리 소장은 수용성 물질에서 필요한 것만 골라서 흡수할 능력이 없다.
음식으로 수분을 공급할 수 있지만 소화작용은 체내에서 수분을 많이 소비하는 작용이므로, 아무리 배가 고파도 수분이 많지 않은 음식을 먹었다간 오히려 소화작용의 수분소모로 인하여 악화될 수 있기에, 차라리 배고파도 참아서 몸속의 물을 아끼는 것이 생존에 더 현명한 방법이다.
5. 관련 문서
[1]
물이 48%가 남으면 죽는다. 70%가 최대치이며, 일부 사람들은 70%를 기준으로 12% 잃으면 죽는다고 생각하는 사람이 있지만 58% 정도면 약간 어지러울 순 있어도 죽지는 않는다.
[2]
그러나 탈수의 시점까지 온다면 못 느끼는 것이 무색할 정도로 고통스러운 갈증이 동반된다.
[3]
대부분의 과일은 몸에 수분을 공급하지만, 당도가 매우 높은 과일은 오히려 탈수를 더욱 심하게 한다.