| Project Hospital의 부서 목록 | ||||||
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1. 개요
외과(General Surgery)
응급의학과를 제외한 전문부서 중 가장 붐비는 과이며, 여러가지 수술이 필요한 환자들이 몰리는 과이다. 보통 중환자로는 폐, 췌장, 간 중상자들을 받는다.[1] 현실과 같이 수술환자의 비중이 높기 때문에 HDU를 필요로 하는 중증환자들이 많지만, 일반 입원도 꽤 있고 대부분의 중증환자의 경우 응급의학과의 외상 센터에서 고위험성 증상에 대한 응급처치를 하고 TC에서 증상까지 다 밝혀낸 뒤에 옮겨주는 경우가 많기 때문에 골든 타임을 신경써야 할 정도의 상황은 잘 발생하지 않는다.
환자가 의식 불명까지 가는 경우는 적기 때문에
이쪽 중환자는 대부분 FAST(긴급초음파검사)를 해주면 금방 증상을 밝힐 수 있다. TC에서 바로 시행이 가능하니 응급처치를 한 후 바로 시행해주면 추가 검사 없이 바로 수술로 들어갈 수 있으므로 참고하자.
2. 상세
2.1. 중환자 관리
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복막염이나 헬리코박터등의 질환은 보통 진단까지 충분히 시간이 주어진다. 부가적인 고위험 증상을 주의하면 된다.
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위염, 십이지장염, 식도정맥류는 고위험 증상 발견에 위내시경 검사가 필요하다. 응급 의학과 검사로 발견되지 않기 때문에 이 종류의 질환으로 의심될 경우 빠르게 외과로 입원시켜서 위내시경을 찍어보는게 필요하다. 내시경 자체는 내과 입원에서도 할 수 있고 위염 십이지장염은 내과에서도 치료할 수 있지만 식도정맥류 결찰은 수술이라서 외과에서만 할 수 있다.
한국에서는
소화기내과가 내시경적 결찰술까지 한다.
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구급차를 타고 들어온 외과 외상 환자의 경우 TC에서 고위험 증상을 모두 잡고 FAST를 찍으면 진단이 된다. 빈맥이 있는 경우가 가끔씩 있으니 신체 검사 > FAST 초음파 > 심장 모니터링 순서로 진행 후 올려보내면 된다. 대부분 응급 수술이므로 집중치료실에 바로 올릴 필요는 없지만 수술 대기를 미리 잡아둘 것.
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이 카테고리가 따로 있는 이유는 이 질병은 고위험이며 최소 일반혈액 검사를 해야 실마리가 잡히는 질환이라 발견하기 어렵고, 쇼크 증상이 심계항진 -> 심부전이기 때문에 순환기 담당으로 오해하기 쉽기 때문이다. 심근염, 심내막염을 배제했다면 임시 진단을 내려서 치료법을 미리 적용해봐야 한다.
2.2. 질병
| A형 간염[DLC] | 간염은 간염 바이러스에 의한 감염입니다. A형간염 바이러스는 대변을 통해 퍼지고 보통 위생이 나쁜 지역에서 발생합니다. |
| B형 간염[DLC] | 간염은 간염 바이러스에 의한 감염입니다. B형간염 바이러스는 혈액, 성 접촉 또는 보균자 어머니로부터 전염됩니다. |
| 외분비성 췌장기능부전증 | 췌장기능부전증은 췌장이 충분한 기능을 발휘할 수 없을 정도의 손상을 받았을 때 발생합니다. 소장에서 정상적인 영양분 흡수가 저하되어 영양결핍이 발생합니다. |
| 하시모토 갑상선염 | 하시모토 갑상선염은 면역체계가 점차적으로 갑상선을 파괴하는 자가 면역질환입니다. |
| 갑상선저하증 | 갑상선저하증은 갑상선이 제대로 기능하지 못하고 갑상선호르몬을 너무 적게 생성하는 질병입니다. |
| 그레이브스병 | 그레이브스병은 갑상선이 갑상선 호르몬을 과도하게 생성하는 내분비질환입니다. |
| 식도염 | 식도염은 흔히 산성 역류로 인해 발생하는 식도 점막의 염증입니다. |
| 식도 정맥류 | 식도정맥류는 비정상적으로 커진 식도 내의 정맥입니다. 보통 기존의 간 질환으로 인한 문맥압 항진(문맥고혈압)이 원인이 됩니다. |
| 헬리코박터균 감염 | 헬리코박터균은 상부 위장관에 존재하는 세균이며 소화성 궤양의 주요 원인이 됩니다. |
| 소화성궤양 | 소화성궤양은 위장, 십이지장 또는 식도 내벽에 있는 개방성 병변입니다. 일반적으로 헬리코박터균 또는 장기간의 과도한 비스테로이드항염증제(NSAIDs)의 사용으로 발생합니다. |
| 위염 | 위염은 위장의 침식이나 염증입니다. 나쁜 영양 섭취, 과도한 알코올 사용, 일부 약물의 과다 복용에 의해 발생합니다. 치료는 양성자펌프억제제(proton pump inhibitors, PPI)와 증상을 유발하는 알코올 또는 약물 중단으로 가능합니다. |
| 십이지장염 | 십이지장염은 십이지장의 내벽의 염증입니다. 소장의 첫 번째 부분으로 길이 12인치이고 C자 모양으로 구부러져 있습니다. |
| 충수염 | 충수염은 충수가 막히고 부어오르게 되는 감염입니다. 충수 파열 시 치명적일 수 있으므로, 충수절제술은 가장 흔한 복부 수술 중 하나입니다. |
| 크론병 | 크론병은 위장관 전체에 영향을 미치는 염증성 장 질환입니다. 정확한 원인은 알려지지 않았지만, 유전적, 환경적, 자가면역적 요소가 있다는 것은 분명합니다. |
| 궤양성대장염 | 궤양성대장염은 대장 내에 궤양을 생성하는 염증성 대장 질환입니다. 정확한 원인은 알려지지 않았지만, 유전적, 환경적, 자가면역적 요소가 있다는 것은 분명합니다. |
| 과민성대장증후군 | 과민성대장증후군은 장기적 치료를 요구하는 만성 위장 장애입니다. 전염성이 없으며, 식이요법과 약으로 보통 증상을 완화시킬 수 있습니다. |
| 세균성 장염 | 세균성 장염은 대부분의 경우 며칠 동안 지속되는 위장병입니다. |
| 장누공 | 장누공은 두 개의 빈 공간 사이의 비정상적인 해부학적 연결입니다. |
| 원발 복막염 | 원발복막염은 복막(복벽 내측과 장기를 덮는 막)의 세균성 감염입니다. 상태를 방치하면 거의 항상 치명적입니다. |
| 간섬유증 | 간섬유증은 간에서 생긴 흉터 조직의 축적을 나타냅니다. 흉터 조직은 바이러스, 세균, 영양실조 또는 알코올 중독 등으로 인해 만성적인 염증 혹은 다른 간 질환의 결과일 수 있습니다. 치료하지 않으면 간경화증을 유발합니다. |
| 간경화증 | 간경화증은 장기적인 손상으로 인한 간기능부전 상태입니다. 정상적인 간 조직은 흉터 조직으로 대체됩니다. |
| 담석증 | 담석이라고도 불리는 담석증은 보통 담낭에서 형성된 빌리루빈, 담즙산, 칼슘으로 만들어진 혼합물입니다. 담석은 보통 증상을 일으키지 않지만, 담관을 막으면 여러가지 심각한 상태를 유발할 수 있습니다. |
| 급성담낭염 | 급성담낭염은 보통 담석으로 담관이 막힘으로 인해 담낭에 발생하는 염증과 감염입니다. |
| 담관염 | 담관염은 보통 십이지장에서 올라오는 세균에 의해 발생하는 담관의 감염입니다. 일반적으로 담석에 의해 담관이 부분적으로 막혔을 때 발생합니다. |
| 급성췌장염 | 급성췌장염은 췌장의 염증으로 일반적으로 담석에 의한 막힘 또는 과도한 알코올 중독에 의해 발생합니다. |
| 복강질환[번역오류] | 복강질환은 면역체계가 밀, 호밀, 보리에 존재하는 식이성 글루텐에 반응하는 자기 면역 질환입니다. 반응은 소장에서 염증을 일으켜 영양소의 흡수를 방해합니다. |
| 사구체신염 | 사구체신염 또는 토리콩팥염은 신장의 여과 부위인 사구체에 생기는 염증입니다. 감염이나 자가면역에 의해 발생합니다. |
| 간질성신염 | 간질성신염 또는 사이질콩팥염은 신장 간질 조직에 발생한 염증입니다. 감염이나 약물에 대한 부작용으로 인해 발생합니다. |
| 신우신염 | 신우신염은 신장의 염증으로, 일반적으로 요로를 통해 상행성으로 올라온 세균에 의해 발생합니다. |
| 급성신부전 | 급성신부전은 효과적으로 혈액을 여과하고 소변을 생성하는 신장의 기능이 급작스럽게 상실된 것을 말합니다. 원인은 많을 수 있지만 보통 광범위한 조직 손상이나 신장 혈류량 감소로 발생합니다. |
| 만성신장병 | 만성신장병은 신장 기능이 점진적으로 감소하는 것을 말합니다. 가장 흔한 원인은 치료되지 않은 당뇨병입니다. |
| 신장결석증 | 요로결석 중 하나인 신장결석증은 보통 칼슘의 응고로 발생합니다. 결석은 보통 요로를 통해 스스로 통과하지만 극도로 고통스러울 수 있습니다. |
| 요관결석증 | 요로결석 중 하나인 요관결석증은 보통 칼슘의 응고로 발생합니다. 결석은 보통 요로를 통해 스스로 통과하지만, 때로는 요로관에 걸릴 수 있으며 극도로 고통스러울 수 있습니다. |
| 방광 결석증 | 방광 내에 농축된 소변의 석화작용으로 인해 방광결석이 형성될 수 있습니다. 소변의 흐름이 좋지 않은 경우에만 증상이 나타납니다. |
| 급성방광염 | 방광염은 보통 대장균에 의한 방광 감염으로, 대장균은 위장관(GI)에서 흔히 발견되는 세균의 한 종류입니다. 요로가 짧은 여성들에서 100배 더 흔히 발생합니다. |
| 간질성방광염 | 간질성방광염은 고통스러운 방광증후군으로도 불립니다. |
| 간 열상 | 간 열상은 물체가 신체의 조직을 관통하고 간을 찢을 때 발생합니다. |
| 간 좌상 | 간 좌상은 상복부의 신체적 외상으로 인해 발생합니다. |
| 둔기성 비장파열 | 둔기성 비장파열은 충격, 부상 또는 물리적 공격에 의해 발생하지만 개방성 상처는 없습니다. |
| 관통된 비장파열 | 관통된 비장파열은 물체가 상복부 피부를 관통하여 개방성 상처와 비장 손상을 입힐 때 발생합니다. |
| 비장 좌상 | 비장 좌상은 상복부에 직접적으로 충격을 가한 후 비장에 멍이 들었을 때 발생합니다. |
| 췌장 좌상 | 췌장 좌상은 상복부에 직접적으로 충격을 가한 후 췌장에 멍이 들었을 때 발생합니다. |
| 둔기성 췌장열상 | 둔기성 췌장열상 충격, 부상 또는 물리적 공격에 의해 발생하지만 개방성 상처는 없습니다.. |
| 관통된 췌장열상 | 관통된 췌장열상은 물체가 상복부 피부를 관통하여 개방성 상처와 췌장 손상을 입힐 때 발생합니다. |
| 신장 열상 | 신장 열상은 충격, 부상 또는 물리적 공격에 의해 발생하지만 개방성 상처는 없습니다. |
| 신장 좌상 | 신장 좌상은 상복부에 직접 충격을 가한후 신장에 멍이 들었을 때 발생합니다. |
| 용혈성 요독증 증후군(HUS) | 용혈성 요독증 증후군(HUS)은 신장 내 작은 혈관이 손상되어 염증이 생기는 질환을 말합니다. 대부분의 경우 대장균의 감염이 원인입니다. |
| 캄필로박터 감염증 | 캄필로박터 감염증은 대부분 캄필로박터 제주니에 의해 발병되는 감염증으로 종종 음식을 통해 전파되는 질병입니다. |
[1]
장기가 두개 이상 손상된 경우는 중증외상이므로 외상외과가 맡는다.
[2]
HDU에서 며칠간 입원하며 수천달러의 입원비를 주게 된다.
[DLC]
감염내과 통합
[DLC]
감염내과 통합
[번역오류]