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Intoeing Gait
보행 시 발가락이 중심선안으로 향한 것을 내족지 보행이라고 한다.
원인은 다음과 같다.
1. 종죽골 내전증(metatarsus adductus)
이는 선천적으로 발의 뼈 중 하나인 종죽골(metatarsus)이 안으로 굽으면서 내족지 보행이 발생하는 질병. 대부분 신생아때 발견된다. 치료는 비수술적으로 Serial Plaster Cast를 만 8개월 전에 착용시켜 교정하게 된다. 하지만 만 4세 이후에도 교정되지 않을 경우, 수술이 필요하다.
2. 내반족(clubfood) - 자세한 건 항목 참조
선천적인 기형이나 신경근육관련 질병으로 인해 발생하게 된다. 전체적으로 Hindfood Equinus, 종죽골 내전증(midfoot varus)과 앞발의 내전증(forefoot adduction)이 복합적으로 보여지게 된다. 치료는 3개월간 다양한 casting 및 스플린트를 통해 교정하게 되며, 증상에 차도가 보이지 않을 경우 수술을 통해 완치하게 된다.
3. 대퇴골전방경사(Femoral Anterversion; Internal Femoral Torsion)
만 2세 이후의 아이에게서 내족지 보행을 야기하는 가장 흔한 원인으로, 다리 전체가 중심선안으로 굽혀지면서(rotated inward) 내족지 보행이 발생하게 된다.
특히 W-sitting 으로 위의 왼쪽 사진처럼 앉는 아이에게서 자주 발생하게 된다고. 대부분 1-3년 안에 완치되는 질병으로, 특별한 치료는 필요하지 않다. 만일 만 10세 이상의 아이에게 증상이 지속될 경우엔 수술을 시행하게 된다.
4. 경골 내염전(internal tibial torsion)
만 2세 이전의 아이에게서 내족지 보행을 야기하는 가장 흔한 원인으로, 종죽골 내전증(metatarsus adductus)과 동반되는 경우가 가장 흔하다. 이 역시 특별한 치료는 필요하지 않다.
5. 외상성 뇌손상, 뇌성마비(Cerebral Palsy) 등 뇌병변 장애(encephalopathy)