1. 개요
과숙아( 過 熟 兒)는 출산예정일보다 2주 이상 늦게 태어난 분만아를 말한다. 재태기간(在胎期間, Gestational)이 42주 이상을 의미한다. 영어로는 Postmature infant.2. 임신 주수의 계산
임신 기간은 임신 전 마지막 생리의 시작일을 기준으로 계산한다.[1] 수정으로부터는 37주, 마지막 생리 시작일로부터 40주가 보편적이고, 37주에서 42주까지는 정상 임신 주수로 본다. 실제로는 37-42주 후에 출생해도 거의 문제가 없다. 미숙아에 비해 문제가 발생하는 경우가 훨씬 적다. 자세한 정보3. 과체중 출생아와의 차이
과체중 출생아와는 다르다. 정상 임신 주수를 지켜 태어난 아기라도 체중이 일반적으로 4kg 이상이면 과체중 출생아라고 한다. 과숙아는 오로지 엄마 뱃속에 얼마나 있었는가만 따진다. 일반적으로 4kg까지 신생아 사망률 감소, 그 이상 과체중은 사망 확률 증가, 분만 손상, 선천성 심장병 증가의 양상을 띈다.큰몸증 증후군(macrosomia syndrome)인 경우 태반(placenta)의 기능이 지속되므로, 전체적으로 건강하지만 비대한 태아가 태어나게 된다. 이로 인해 제왕절개(C-section)를 해야 할 가능성이 높아지며, 이외에도 태아의 어깨손상(shoulder dystocia) 발병률이 높게 발생한다.
하지만 드물게 발육지연 증후군(dysmaturity syndrome)이 발생하기도 하는데, 이 경우 태반의 기능이 저하되면서 태아에게 혈액-산소-영양분 공급에 장애가 발생해 질식(asphyxia)이 나타나기 때문이다.
4. 치료
정확한 임신기간을 확인하는 것이 중요하므로 초음파검사 등을 거친다. 그 후 자궁경부(cervix)의 상태를 확인한다.- 호의적 경부(favorable cercix)의 경우, 확장되었고 경부의 두께가 소멸(effaced)되었으며 부드럽고 전-중방위에 위치한 경부를 의미한다. 이 경우 Bishop Score에 8점 이상의 소견이 보여지게 된다.
- 비호의적 경부는 위의 상황과 정 반대의 경우를 의미한다. Bishop Score에 5점 이하의 소견이 보여지게 된다.
호의적 경부의 경우 Oxytocin을 투여하고 인공적으로 양막을 터트려 적극적으로 분만을 유도한다. 하지만 비호의적 경부의 처치에는 여러가지 논란이 있다. 어떤 경우엔 적극적으로 분만을 유도하기도 하며, 어떤 경우엔 매주 두 번 정기적인 검사를 통해 자궁경부의 상태를 검진하기도 한다.
또한 태변(meconium)을 관리하는 것이 매우 중요하다. Amniofusion을 통해 태변을 희석시키고 탯줄압착(umbilical cord compression)을 예방해야 한다.
5. 외형의 특징
솜털이 없거나 태지(vernix caseosa)가 감소되어 있거나 손톱과 발톱이 길거나 머리카락이 많다. 피부는 창백하고 양피지 같으며 약간은 벗겨지기도 하며 이목구비가 비교적 또렷해 보이며 손바닥과 발바닥에 깊은 주름이 있으며 아기의 의식도 비교적 또렷하다. 혹자는 과숙아들은 인생 2회차 사는 듯한 삶에 찌든 표정을 짓고 있다고 말하기도.태반 부전 증후군이 동반된 경우에는 위의 소견 외에도 피부의 낙설, 대퇴와 둔부의 탄력이 없는 피부, 손톱, 피부, 제대 등이 태변에 착색된 소견이 보인다.
[1]
사실 임신은 생리 시작일로부터 2주쯤 후인 배란기에 되지만, 편의상 이렇게 계산한다.