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1. 개요
垂 直 感 染 / vertical transmission수직감염은 여러 원인으로 인해 산모에게서 아기로 병원체가 직접 감염되는 감염 양상이다. 이 용어는 흔히 같은 세대의 사람 대 사람에서 일어나는 감염 양상인 수평감염(horizontal transmission)과 대조되는 개념으로서 사용된다.
2. 원인
수직감염이 일어나는 데에는 몇 가지 원인이 있다.- 태반을 병원체가 통과할 수 있기 때문에 임신 중에 발생하는 감염. (경태반감염, transplacental transmission)
- 자연분만 중 아기가 여성 생식기를 통과할 때에 발생하는 감염. (산도감염, birth canal infection) 특히 여성의 질에는 다수의 정상세균총이 서식하며, 이 정상세균총은 모체에게는 대체로 무해하나 아기가 감염될 경우 치명적일 수 있다. 수직감염에서 가장 큰 비중을 차지한다.
- 모유 수유 과정에서 발생하는 감염. (모유감염) 수유는 아직 면역계가 미성숙한 아기에게 모유 안의 항체를 전달하여 수동면역을 형성할 수 있다는 점에서 면역학적으로 중요하지만, 그 안에 있는 세균이나 바이러스에 감염되게 할 수 있다. 다만 체액을 통해 감염되는 일부의 질병만이 모유감염을 통해 감염될 수 있으며 젖을 먹이는 엄마 쪽이 그런 질병이 없다면 모유 수유를 할 때 모유감염을 걱정할 이유는 없다.
3. 관련 질병 및 병원체
- B형 간염 및 C형 간염 - 특히 B형 간염은 면역글로불린 및 백신접종이 없는 경우 수직감염률이 90%에 달한다.
- 인간면역결핍 바이러스(HIV) - 흔히 에이즈(AIDS)라고 불리는 후천성면역결핍증후군을 유발하는 병원체로, 모유수유를 통한 전파도 가능하다.
- B군 연쇄상구균(group B streptococci) - 스트렙토코커스 아갈락티아(Streptococcus agalactiae)라고 하는 이 종은 질내의 정상세균총으로, 신생아가 감염될 경우 수막염이나 패혈증을 일으킬 수 있다.
- 리스테리아(Listeria) - 리스테리아 모노사이토제네스(Listeria monocytogenes)를 필두로 한 리스테리아의 신생아 감염은 심할 경우 유산, 사산을 일으킬 수 있다.
- 톡소포자충(Toxoplasma gondii) - 기생충의 일종으로, 태반을 통해(transplacental) 감염된 톡소포자충은 태아에서 선천성 톡소포자충증의 원인이 된다.
- 대다수의 성병 원인 세균과 바이러스 - 임질의 원인균인 임질균(Neisseria gonorrhoeae)은 산도감염됐을 때 신생아 안염(opthalmia neonatorum)을 일으킨다. 성병의 가장 흔한 원인 병원균인 클라미디아 트라코마티스(Chlamydia trachomatis) 역시 산도감염 시 결막염의 원인이 된다. 자궁경부암의 최대 원인인 인유두종 바이러스(papilloma virus)도 수직감염으로 인해 아기에게 감염될 수 있다.
- 칸디다 - 칸디다증을 일으키는 진균의 일종.
- 사이토메갈로바이러스(Cytomegalovirus) - 폐렴 바이러스로 다수 성인에게서 무증상 감염되어 있으나 신생아에게 감염될 시 질병을 일으킬 수 있다.